【逐日一练】临床执业医师
B.气胸
E.闭合性单处肋骨骨折可接纳多头胸带或弹性胸带牢固胸廓
【谜底】D
D.精神过分紧张
【谜底】B
【剖析】开放性肋骨骨折伤后争取6〜8小时内彻底清创；多根多处肋骨骨折应于骨断端钻孔以不锈钢丝内牢固；若胸膜穿破需胸膜腔引流术术后使用抗生素控制熏染。
3.闭合性肋骨骨折的患者泛起下列哪项提示肺或支气管有损伤
A.有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期运动
B.伤患侧肺有湿啰音
D.清创缝合
8.患者男45岁。
车祸伤1小时入院。左胸痛呼吸难题急诊。
神清轻度发绀左前胸壁10×10cm皮下淤斑胸壁浮动可触及骨擦感。两肺未闻及湿啰音。
胸片示左4、5、6肋各有两处骨折左侧肋膈角变钝。此时患者呼吸难题的主要原因不是
【剖析】肋骨骨折断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可发生气胸、皮下气肿。
胸腔积血说明骨折断端刺破肋间血管等。肺内少量积血渗液可致伤肺湿啰音。当患侧疼痛时也可导致呼吸音降低。
当肺不张、单侧肺结核、肿瘤牵拉等均可导致纵隔向患侧移位。
B.开胸探查
D.患侧皮下气肿
A.肺萎缩
5.开放式气胸导致循环衰竭的主要原因是
【谜底】B
C.多根多处肋骨骨折
B.气胸
C.血胸
E.调整引流管位置
6.肋骨骨折的一般处置惩罚原则错误的是
B.创伤性湿肺
【谜底】D
男20岁。右胸刀刺伤2吋就诊。既往体健。
査体：T 36.5℃P 120次/分钟R 24次/分钟BP 80/50mmHg。面无人色皮肤湿润右胸腋前线第5肋间2cm伤口有血液流出右胸叩诊实音呼吸音削弱。急行胸腔闭式引流引流出血性液体约600ml1小时内又引流出血性液体300ml。
7.胸部X线检査不能显示的胸部损伤是
【剖析】胸腔闭式引流血性液量每小时凌驾200ml,连续3小时称为举行性血胸。本患者3小时内引流出900ml血性液体为举行性血胸。举行性血胸应及早开胸探查是最有效的处置措施。
10.最有效的处置措施是
【剖析】开放式气胸患者呼吸时两侧胸膜腔压力泛起不平衡周期性变化,导致纵隔在吸气时移向健侧呼气时移向患侧称纵隔扑动。纵隔扑动会影响呼吸和循环功效。
D.肋软骨骨折
E.举行性血胸
1.开放性肋骨骨折不需要
【谜底】D
7.胸部X线检査不能显示的胸部损伤是
【剖析】多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化泛起反常呼吸运动也称连枷胸。
连枷胸可造成呼吸时两侧胸腔压力不平衡导致纵隔扑动影响呼吸和循环功效。故选B。
2.造成浮动胸壁的原因是
B.酌情使用镇痛剂和镇静剂
D.肋软骨骨折
B.创伤性湿肺
D.多根单处肋骨骨折
C.患侧呼吸音减低
A.胸腔闭式引流
【剖析】胸部X线可显示肋骨骨折断裂线和断端错位但不能显示前肋软骨骨折。
B.纵隔扑动
【谜底】E
E.纵隔向患侧移位
A.肺萎缩
C.使用抗生素
D.心脏压塞
A.气管插管呼吸机辅助呼吸
【剖析】多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化泛起反常呼吸运动也称连枷胸。
连枷胸可造成呼吸时两侧胸腔压力不平衡导致纵隔扑动影响呼吸和循环功效。故选B。
4.多根多处肋骨骨折导致的呼吸衰竭的主要原因是
9.此时首先思量的诊断是
D.镇静、吸氧
B.创伤性湿肺
B.反常呼吸运动
【剖析】肋骨骨折的一般处置惩罚原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期运动。
疼痛猛烈时可酌情使用镇痛和镇静剂。提早下地运动勉励患者咳嗽、排痰可淘汰肺部熏染。多根多处肋骨骨折,可施行手术牢固肋骨以消除反常呼吸运动。
C.输液、输血
A.单根两处肋骨骨折
B.骨折断端牢固
【剖析】胸壁浮动可触及骨擦感。
胸片示左4、5、6肋各有两处骨折左侧肋膈角变钝。应诊断为多根多处肋骨骨折伴有胸腔积液。
胸壁浮动提示反常呼吸运动。反常呼吸运动可造成呼吸时两侧胸腔压力不平衡导致纵隔扑动影响呼吸和循环功效。肋膈角变钝提示外伤导致胸腔积液亦可引起肺不张使患者呼吸难题。
患者呼吸难题与精神过分紧张无关。
A.凝固性血胸
B.创伤性湿肺
D.血胸
E.胸壁悬吊牵引
D.多根多处肋骨骨折做肋骨牢固
E.胸腔积液
E.静脉转意血流受阻
E.静脉转意血流受阻
D.纵隔扑动
【谜底】D
【谜底】C
3.闭合性肋骨骨折的患者泛起下列哪项提示肺或支气管有损伤
【谜底】C
A.肺萎缩
C.制止提早下地运动
（9〜10题共用题干）
A.胸壁软化
A.肋骨骨折
E.举行性血胸
C.静脉转意障碍
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