注意啦！
2020年12月31日17点——2021年1月5日9点
将暂停城乡住民医保治理信息系统服务！
责 编：张杨、代艳
一、明确入出院治理措施
监 制：王孝继、吴帆、穆森
2020年12月23日
二、确定住院结转方式
(一)一连参保患者。2020——2021年度一连参保的跨年度住院医疗用度全部累加到2021年度出院按2021年度政策报销只收取一次起付线生成一张住院发票。
(一)参保信息维护问题。
2021年1月5日前各统筹地域医保经办机构应全面完成当地2021年度城乡住民参保信息维护事情确保患者就医和报销不受影响。
(二)非一连参保患者。2020年度参保2021年度未参保的只报销2020年度发生的住院医疗用度其基本医疗、大病保险、大病增补医疗保险、医疗救助报销用度累加到2020年度。
2020年度未参保2021年度参保的只报销2021年度发生的住院医疗费。城乡住民医保治理信息系统自动识别住院患者2020-2021年度参保信息自动分年度结算非一连参保跨年度患者的住院医疗用度。切合重特大疾病医疗保障条件的跨年度住院患者2020年度参保2021年度未参保的2021年不享受重特大疾病保障政策按其参保年度政策只报销2020年度发生的医疗用度。
(三)新生儿患者。2020年随父或母享受城乡住民医保待遇的新生儿跨年度住院患者2021年度参保的仍以参保父或母身份按2021年度政策报销全部住院医疗用度其基本医疗、大病保险、大病增补医疗保险、医疗救助报销用度全部累加到2021年度。
2021年度未参保的按划定只报销其2020年度住院医疗用度。
三、明确其他有关事项
一连参保跨年度住院用度较高的患者可在年底前分年度结算住院医疗用度各省内异地就医直接结算定点医疗机构从省异地就医直接结算平台“住院信息推送”模块重新获取跨年转诊存案信息用于结算2021年度住院医疗用度。
分年度结算只收取一次起付线用度各级定点医疗机构在为跨年度住院患者结算2021年度住院医疗用度时住院类型选择为“住民跨年度(已中途出院)结算”实现只收取一次起付线政策划定。
(二)省外就医患者跨年结转问题。作为就医地省外跨年度住院患者不管理年终结算手续出院后正常结算即可。
河南省医疗保障服务中心
(二)新入院患者手续管理。结转期问新入院的病人类型暂按“自费”管理入院2021年1月5日9时后城乡住民医保治理信息系统将自动识别住院患者2021年参保情况。定点医疗机构实时在医院HIS系统将参保病人类型修改为“城乡住民医保”同时认真核对患者参保身份确保医保基金宁静。
结转期间新入院的省内异地就医患者暂不管理电子转诊存案2021年1月5日9时后由定点医疗机构与统筹地域医保经办机构相同补办。
总编审：张伟强
(一) 出院患者手续管理。
年度结转期间出院的省内异地就医参保患者按划定持相关病历资料及票据回参保地管理基本医疗、大病保险、大病增补医疗保险、医疗救助报销手续省内异地就医直接结算定点医疗机构应按划定将患者住院就诊信息上传至城乡住民医保治理信息系统。年度结转期间出院的统筹地域内就医参保患者暂停管理报销手续2021年1月5日9时后至定点医疗机构补办。
主 编：孙金灿
凭据省、市、县医保中心的相关政策要求为保障患者的正当赔偿不受损失做好城乡住民医疗保险年度信息更新及数据切换事情12月28日夏邑县第二人民医院组织各临床科室护士长召开年度结转事情集会集会宣读了夏邑县第二人民医院关于做好城乡住民医疗保险年度结转事情的通知决议于2020年12月31日17：00至2021年1月5日9：00暂停城乡住民医保治理信息系统服务通过城乡住民医保信息治理系统结算的病人统一举行年度结转。
现就有关事宜通知如下:
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